Accès direct, délégation de tâches, transfert de compétences... autant de notions au cœur des débats, destinées à répondre à l’enjeu de la diminution de la densité médicale et de la réduction du temps médical. Elles supposent toutes d’écorner un principe, celui de la compétence générale des médecins, pour élargir les compétences des « autres professionnels de santé », comme continue de les définir le code de la santé publique. Car la réalité dans les territoires se heurte à un autre principe, celui de l’égalité des soins.
Depuis longtemps, la France cherche les moyens de pallier la pénurie de médecins en créant de nouvelles professions ou en redistribuant certaines compétences médicales. C’est le sens des différents rapports rédigés par le Pr Yvon Berland entre 2003 et 2011, qui préconisaient le transfert de compétences, ou encore des recommandations d’avril 2008 de la HAS. Plus récemment, la loi Rist donne l’accès direct, sous conditions, à certaines professions de santé.
En audiologie, la création d’une nouvelle profession – les audiologistes – n’a jamais fait florès. Même si, de loin en loin, le sujet ressurgit, ORL et audioprothésistes ont toujours été d’accord sur le fait qu’ils n’en voulaient pas. Quant à la délégation de compétences, l’idée fait son chemin. Y compris au ministère, qui envisage de réinterroger le principe du « prescripteur – testeur », autrement dit de permettre aux audioprothésistes de réaliser des audiométries à visée diagnostique pour libérer du temps médical aux ORL qui conserveraient l’interprétation et la prescription. « L’évolution naturelle sera à la coopération des médecins avec d’autres professionnels aux compétences élargies », analysait le Pr Lionel Collet à l’occasion d’un colloque au Conseil d’État, en février 2020.
La question n’est plus de savoir s’il faut y aller ou pas mais comment, avec l’exigence de maintenir un parcours de soins de qualité. Les acteurs de la filière se sont penchés sur la question et doivent trouver une réponse. Avant que les politiques ne choisissent de leur imposer une solution.
