JNA 2026 : quelle prise en charge chez le sujet âgé ?

« Personnellement, je suggère de considérer la déficience auditive comme une maladie chronique, a partagé le Pr Michel Mondain, responsable des équipes médicales Otologie et neurotologie, ORL et audiologie pédiatrique du CHU de Montpellier, pour introduire cette table ronde. Dans le diabète, par exemple, l’important est de découvrir la maladie le plus précocement possible, afin d’en éviter les complications : maladies cardiovasculaires, cécité, insuffisance rénale, etc. » Il en va de même pour les pertes auditives. Or, un dépistage systématique représente un coût trop élevé par rapport à son efficacité. Dans ce contexte, comment cibler le plus tôt possible les personnes à risque de développer une déficience auditive ? Et comment adapter les soins en fonction des prédispositions de chacun ? « Dans le cas du diabète, les parcours de soins et les traitements s’adaptent aux patients en fonction de leurs prédispositions, poursuit le Pr Mondain. La génétique peut apporter des éléments de réponse à ces deux questions, en permettant d’affiner les facteurs de prédisposition à la perte auditive et à son aggravation. »

Un dépistage nécessaire chez les seniors

« Plus on avance en âge, plus le risque de développer une pluripathologie est élevé, a souligné le Pr Claude Jeandel, gériatre et président du Conseil scientifique de la CNSA. Une approche holistique de la prise en charge est donc nécessaire, comme nous l’avons vu tout au long de cette journée. » Le repérage doit être le plus précoce possible et un bilan de prévention serait nécessaire chez les seniors. « De nombreuses études longitudinales internationales ont montré que le contrôle de certains facteurs de risque comme l'hypertension vers 50-55 ans retarde l'expression clinique des maladies neuro évolutives », illustre le Pr Jeandel.

Toute prévention nécessite un repérage préalable qui, concernant l’audition des seniors, n’existe pas de manière universelle ou même ciblée. « Les centres ressources territoriaux (CRT), dispositif en cours de déploiement, permettent d’accompagner les personnes âgées en perte d’autonomie à domicile, souligne le Pr Jeandel. Avec Michel Mondain, nous avons le projet d’intégrer l'évaluation de l’audition dans ce bilan de santé. »

Car, comme l’ont souligné les intervenants de la table ronde, il n’y a pas d'âge limite à la prise en charge des pertes d’audition, ni à leur dépistage. « Le grand âge ne doit pas interdire la rééducation auditive, quelle qu'elle soit, y compris pour l’implantation cochléaire, insiste le Pr Thierry Mom, chef du service ORL du CHU de Clermont-Ferrand, car le bénéfice de la réhabilitation auditive chez le sujet âgé est souvent majeur et ne se résume pas qu’au seul gain auditif mais aussi à l’amélioration quasi constante de la socialisation. Depuis plusieurs années, la pose d’implant cochléaire peut d’ailleurs se faire sous anesthésie locale. »

François Dejean, audioprothésiste chez Audilab à Montpellier, a conclu cette table ronde sur la nécessité de promouvoir un dépistage auditif régulier, chez l’adulte après 60 ans, grâce à des tests normés. « Il faut aller au-delà de l’information délivrée par les enseignes dans leurs communications, car beaucoup de personnes ne se rendent pas compte qu'elles perdent insidieusement de l’acuité auditive, estime-t-il. Par ailleurs, il est nécessaire de profiler les patients en fonction de leur type de pertes auditives pour adapter les réglages et améliorer le bénéfice mais il est également important de prendre en considération leur motivation à se faire appareiller. »