Nouvelle année record pour la fraude en audioprothèse

On n’a pas fini de parler de fraude dans le secteur de l’audioprothèse. Alors qu’on espérait qu’elle avait atteint un pic en 2023, avec 21,3 M€ de fraudes évitées grâce aux enquêtes de l’Assurance maladie, 2024 dépassera largement ce score. Marc Scholler, en charge des fraudes à la Cnam, a annoncé sur LinkedIn que ses services avaient déjà évité l’équivalent de 34 M€ d’euros de fraudes lors des trois premiers trimestres de l’année 2024. On peut donc s’attendre à un total d’environ 44 M€ pour l’ensemble de l’année, soit plus du double de l’année précédente. Les chiffres définitifs seront sans doute annoncés en mars. Un résultat lié aux moyens déployés par l’Assurance maladie pour détecter les fraudeurs – qui vont continuer de croitre, assure l’administrateur –, ainsi qu’une meilleure collaboration avec les complémentaires santé et « un partenariat solide avec les représentants des professionnels de santé ». 

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À l’origine de ces fraudes, des « truands », comme les appellent Marc Sholler, qui, dans la grande majorité des cas, ne sont pas des audioprothésistes. L’administrateur détaille leurs profils : usurpateurs d’identité, falsificateurs de diplômes ou simplement entrepreneurs qui créent des coquilles vides pour facturer des aides auditives jamais délivrées. 

Dans la plupart des affaires, la Cnam porte les fraudeurs en justice. Pour l’année 2024, elle dénombre 496 actions engagées, dont 313 plaintes pénales et des radiations. 

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Sous le post de Marc Scholler, les réactions sont nombreuses. Brice Jantzem, président du SDA, remercie « les services nationaux et surtout toutes les CPAM » pour leur « action ferme ». Il espère abolir les scandales dans le secteur d’ici les deux prochaines années. Il regrette néanmoins que la Cnam ne communique pas davantage sur les affaires portées en justice. 

Plusieurs internautes déplorent toutefois une réaction un peu tardive de la Cnam, qui n’a réellement engagé des actions qu’en 2023, soit deux ans après la mise en place de la réforme qui a suscité cette vague de fraude.