Trois ans après, ACHIEVE livre toujours ses promesses

Si l‘association entre surdité et déclin cognitif est clairement démontrée, le bénéfice de l’appareillage audioprothétique pour freiner le déclin cognitif est hypothétique du fait principalement des modifications structurelles du cerveau en lien avec la déprivation auditive et d’une possible étiopathogénie commune. Les études observationnelles sont difficilement interprétables du fait de biais méthodologiques. L’étude ACHIEVE est la seule étude randomisée incluant une cohorte de sujets âgés (70-84 ans) présentant une surdité jamais réhabilitée, comparant l’appareillage audioprothétique à un suivi avec des conseils pour un vieillissement en bonne santé (non proposé aux patients appareillés). Le déclin cognitif était moindre chez les sujets appareillés, mais uniquement dans une population à risque de déclin cognitif, et ce quelle que soit la sévérité de la surdité. Des analyses secondaires ont montré un bénéfice de l’appareillage dans plusieurs domaines, mais de façon un peu surprenante, une absence de différence en termes de qualité de vie. Ces résultats mitigés sur la cognition sont possiblement liés à la durée insuffisante du suivi sans appareillage, difficile à prolonger pour des raisons éthiques, associée à la qualité de la prise en charge dans le groupe contrôle, qui met en exergue l’importance de la prise en charge globale associée à la réhabilitation audioprothétique.